职工基本医疗保险的内容主要包括以下几个方面:参保对象:1.单位职工:所有用人单位包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,应当参加职工基本医疗保险。2.灵活就业人员:无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险。
职工基本医疗保险的内容有哪些
缴费标准
单位缴费:用人单位缴费率一般在职工工资总额的6%左右。
个人缴费:职工缴费率一般为本人工资收入的2%。
灵活就业人员缴费:灵活就业人员参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费,缴费率原则上按照当地的缴费率确定,一般参照当地基本医疗保险建立统筹基金的缴费水平,缴费基数可参照当地上一年度职工年平均工资核定。
医保待遇
门诊待遇:参保人员在定点医疗机构门诊就医,符合医保规定的医疗费用可以按比例报销。
住院待遇:参保人员在定点医疗机构住院,个人需先负担起付标准费用,符合医保规定的医疗费在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由统筹基金和个人按比例分担。
大病保险待遇:参加基本医疗保险的人员同时参加大病保险,参保人员个人按每人每月一定标准缴纳大病保险费,一个保险年度内,参保人员门诊重症(慢性)疾病和住院医保范围内费用超过基本医保支付限额后,由大病保险基金按比例支付。
医保个人账户
职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。
医保关系转移
职工基本医疗保险参保人员跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。参保人应到转出地社会(医疗)保险经办机构办理中止参保手续,开具参保凭证,再向转入地经办机构提出医保关系转移申请,转入地经办机构通知转出地经办机构办理医保关系转移手续。
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