医保定点医院是什么意思?医保定点和不定点的区别

一、医保定点医院的含义：医保定点医院是指经过统筹地区劳动保障行政部门审查，并经社会保险经办机构确定，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医院。简单来说，就是和医保部门签订了协议，能够为医保参保人员提供医疗服务，并且按照医保政策进行费用结算的医院。例如，在一个城市中，有许多医院，但并不是所有的医院都能使用医保进行报销。那些被当地医保部门认定为定点的医院，参保人员在这些医院就医时，就可以按照医保政策享受相应的报销待遇，比如住院费用报销、门诊慢性病报销等。

医保定点医院是什么意思?医保定点和不定点的区别

二、医保定点和不定点的区别

费用报销方面

医保定点医院：参保人员在医保定点医院就医时，其符合医保目录范围内的医疗费用，可以按照当地医保政策规定的比例进行报销。比如，职工医保参保人员在定点医院住院，起付线（起付线是医保报销的门槛，低于这个金额的部分需要自己承担）以上、医保报销范围内的费用，可能可以报销80% - 90%左右，具体比例因地区和医保类型（如职工医保、居民医保）而异。而且医保定点医院的报销流程相对简单，医院可以直接和医保部门进行结算，患者只需支付自己应该承担的部分。

非医保定点医院：在非医保定点医院就医，医保一般不予报销。即使参保人员在非医保定点医院就医，其费用也不能通过医保报销渠道来减轻经济负担。不过，有些特殊情况，如急诊抢救等情况，可能会有特殊的报销政策，但需要参保人员自己先垫付费用，然后拿着相关票据、病历等材料到医保部门进行审核，看是否符合报销条件，而且报销比例和范围可能也会受到限制。

医疗服务范围方面

医保定点医院：医保定点医院提供的医疗服务范围是经过医保部门审核的，能够满足医保参保人员的常见医疗需求。这些医院会按照医保部门的要求，合理使用医保资金，提供符合医保政策的医疗服务项目，如基本的检查、治疗、药品使用等。并且医保定点医院的医疗服务项目价格也会受到医保部门的监管，以保证参保人员能够享受到价格合理、质量合格的医疗服务。

非医保定点医院：非医保定点医院的医疗服务范围可能更加灵活，它们可能会提供一些特殊的服务项目或者高端的医疗服务，这些服务可能不在医保报销范围内。它们的医疗服务价格也主要由医院自身决定，不受医保部门的直接监管，可能会比医保定点医院的同类服务价格更高。

就医选择方面

医保定点医院：参保人员在选择就医医院时，优先选择医保定点医院可以节省医疗费用。而且医保定点医院的数量相对较多，涵盖了不同级别的医院，包括社区卫生服务中心、一级医院、二级医院和三级医院等，参保人员可以根据自己的病情和经济状况选择合适的医保定点医院就医。

非医保定点医院：参保人员在非医保定点医院就医时，需要自己承担全部医疗费用，或者只能通过商业保险等其他途径来减轻费用负担。除非有特殊的医疗需求，或者在医保定点医院无法满足治疗要求的情况下，一般参保人员会尽量避免选择非医保定点医院。